У больных с истинной экземой наблюдается

Истинная экзема

Клиника: вначале появляется эритема, на фоне которой формируются пузырьки папулы, преимущественно экссудативные, пустулы. В центре очага поражения микровезикулы вскрываются, серозный экссудат выступает на поверхность кожи, образуя участки мокнутия с мацерированным и слущивающимся роговым слоем.

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом и пестротой высыпаний. На высоте, развития воспалительных явлений могут одновременно наблюдаться эритематозные пятна, микровезикулы, папулы, пустулы, эрозии, многочисленные расчесы. Истинный и сложный полиморфизм – одновременно наличие на пораженных участках пузырьков, эритемы, экссудативных папул, мелких эрозий с капельным мокнутием, чешуек, корочек и других элементов, несплошной характер очагов поражения, чередование пораженных участков кожи со здоровыми. Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на другие участки. Больных беспокоит зуд различной интенсивности. По мере уменьшения воспалений мокнутые явления сменяются образованием корочек, чешуек, появляются шелушения, депигментированные пятна. Могут возникнуть очаги сухости с образованием трещин рогового слоя.

Следующие формы истинной экземы:

1) пруритнозная – появляется высыпаниями мелких слизисто-везикулезных элементов, на уплотненном основании, не вскрывающихся и не образующих эрозий.

2) дионтропическая – характеризуется образованием мелких плотных на ощупь пузырьков на боковых поверхностях пальцев; пузырьки напоминают вареные зерна риса.

Микробная экзема (посттравматическая) – в результате присоединения пиококковой флоры, дрожжевых грибов.

Чаще появляется как ассиметричный процесс на коже коленей, тыла кистей, в/ч головы. Характерно наличие резких границ очага поражения, нередко с бахромой отслаивающего розового слоя эпидермиса по краю очага. Границы очагов, на которых островоспалительная эритема, экссудативные папулы, микровезикулы, пустулы, нередко изогнутые, на их поверхности, имеются скопления гнойных и кровеносных поражений, эрозии. На участках, свободных от корок, поверхность красного или застойно-красного цвета, легко кровоточит. Местами наблюдается точечное мокнутие.

Микробная экзема начинается с пустул, эрозий по периферическим сосудам, в области послеоперационной культи, вокруг свинцового хода, вследствие неправильного наложения гипсовой повязки и др.

Себорейная экзема – располагается. на коже в/ч головы, груди, в межлобковой области. Везикуляция и мокнутие у таких больных наблюдается редко. Характерно наличие себороидов – округлых желтовато-розоватых эритематозных пятен, покрытых жирными желтоватыми чешуйками. На волосистой части головы возникают обильные слойные желтоватые корки и чешуйки, блестящие, иногда склеины в виде пучков, в области складки за ушными раковинами отмечается серозно-гнойная экссудация. Сопровождается зудом, который предшествует развитию себорейной экземы. Страдают люди в любом возрасте.

Детская экзема – обычно развивается на фоне экссудативного диатеза. Заболевание начинается в раннем возрасте с высыпаний на коже лица, в/ч головы, откуда они распространяются на другие участки тела. На покрасневшей, отечной коже лица появляются обильные, сливающиеся между собой экссудативные папулы и мелкие везикулезные высыпания, местами покрывающиеся массивными буроватыми корками, которые оставляют после себя мокнущие поверхности. Наряду с страдающих детской экземой, могут быть пятнистые себорейные высыпания, таким образом, детская характеризуется признаками истинной, себорейной и микробной экземой. Дети обычно перекормлены, пастозные, плохо спят, возбуждены. Заболевание детской экземой чаще происходи в возрасте до 3-х лет.

Лечение экзем проводят методом общей и местной терапии.

Дата добавления: 2015-08-14 ; просмотров: 698 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница и пигментация

  Крапивница нпвс

Причины и методы лечения проявлений истинной экземы

Причины

Истинная, или как ее еще принято называть, идиопатическая экзема – это заболевание с многофакторным механизмом возникновения. Что это значит? Развитие воспалительного процесса запускается под влиянием не одного, а нескольких, сочетающихся между собой провокаторов (триггеров):

  1. Инфекция.
  2. Травма.
  3. Иммунодефицит.
  4. Хронические патологии пищеварительной системы.
  5. Нейроэндокринные дисфункции.
  6. Аллергия.
  7. Стресс.

Заболевание имеет хроническое течение с периодами рецидивов (обострения симптомов) и ремиссий (отсутствия проявлений). Может начинаться в разном возрасте, наблюдается с одинаковой частотой у лиц обоего пола.

Классификация

Истинная экзема разделяется на несколько форм:

Выделяют также разные стадии течения:

  1. Острая (период сохранения симптомов – до 2 месяцев, наблюдаются яркие типичные признаки заболевания, причиняющие больному существенный дискомфорт: это отек, покраснение, разные элементы сыпи).
  2. Подострая (признаки патологии несколько сглаживаются).
  3. Хроническая (наблюдаются проявления стойкого воспалительного процесса).

При рецидиве, то есть обострении затрагивается в первую очередь «старый» очаг, но при тяжелом течении элементы сыпи и другие признаки болезни могут распространяться на участки тела, которые прежде не были вовлечены в воспалительный процесс.

Симптомы

Клиническая картина при истинной экземе определяется формой течения: каждая имеет свои особенности. Поэтому стоит рассмотреть, в чем выражается тот или иной вариант заболевания, подробнее.

Дисгидротическая

Поражаются конечности: ладони, подошвы, кисти, стопы, боковые поверхности пальцев. Заболевание характеризуется длительным течением и такими симптомами как:

  • умеренное покраснение;
  • сыпь в виде пузырьков;
  • интенсивный зуд;
  • шелушение;
  • трещины;
  • эрозии;
  • мокнутие;
  • корки.

Ключевой признак этой формы экземы – расположение элементов сыпи, многокамерных пузырьков, заполненных серозной жидкостью, в глубоких слоях кожи. Из-за этого они просвечиваются сквозь пораженный эпидермис. Корки, образующиеся в процессе подсыхания экссудата, имеют желтоватый оттенок. При раздражении затронутых участков возникает болезненность.

Роговая

Истинный тип экземы при этом варианте течения заболевания характеризуется избыточным ороговением или патологическим утолщением верхнего слоя эпидермиса – гиперкератозом. Неблагоприятный процесс локализуется чаще всего в области конечностей (ладони, стопы) и сопровождается следующими признаками:

  1. Утолщение кожи.
  2. Сухость.
  3. Шелушение.
  4. Отечность.
  5. Трещины.
  6. Покраснение с цианотичным (синюшным) оттенком.
  7. Интенсивный зуд.

Трещины бывают очень глубокими, что провоцирует выраженную болезненность при давлении на затронутую область или попадании на кожу раздражающих веществ.

Пруригинозная

Протекает тяжело, с частыми рецидивами. Очаги чаще всего локализуются:

  • на лице;
  • на локтевых сгибах;
  • в паху;
  • под коленями.

Истинная экзема проявляется рядом симптомов:

  1. Мелкая сыпь (гибрид пузырьков и узелков) с плотным основанием.
  2. Зуд приступообразного характера.
  3. Огрубение и уплотнение кожи.
  4. Пигментация.
  5. Шелушение.

Пузырьки при пруригинозной экземе не вскрываются, поэтому эрозий и мокнутий нет.

Обострения наблюдаются, как правило, в осенне-зимний период. При осмотре на коже видны следы расчесов – ранки и ссадины, из-за мучительного зуда больным трудно выполнять повседневные задачи, у них нарушается сон, появляется усталость, раздражительность.

Диагностика

Применяются такие методы как:

  • сбор анамнеза (опрос для получения информации о заболевании);
  • объективный осмотр (визуальная оценка характера изменений кожи);
  • дополнительные тесты (лабораторные и инструментальные исследования).

Поскольку экзема является заболеванием системным, то есть общим, оказывающим влияние на весь организм, требуется уточнить наличие инфекций, патологий пищеварительной системы, иммунный статус, связь симптомов с аллергией. С этой целью назначают:

  1. Общий анализ крови, мочи, кала.
  2. Определение биохимических параметров (креатинин, мочевина, печеночный профиль и т.д.).
  3. Поиск антител к аллергенам.
  4. Кожные пробы с провоцирующими факторами.

Может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Лечение

Пациента наблюдает терапевт либо дерматолог. Программа оказания медицинской помощи складывается из нескольких методов, включающих как применение лекарственных препаратов, так и немедикаментозный подход.

Элиминация

Применяется для создания условий, в которых не допускается контакт пациента с раздражителем, вызывающим воспалительную реакцию кожи. Чтобы лечить экзему, нужно:

  • придерживаться диеты (исключить продукты-алллергены: цитрусовые, креветки, томаты, клубнику, колбасы, консервы);
  • не пользоваться агрессивной бытовой химией (стиральный порошок, чистящие средства) и при неизбежности соприкосновения применять защитные приспособления (перчатки, маски);
  • подбирать гипоаллергенную косметику; • не наносить на кожу лекарства без рекомендации врача;
  • с осторожностью относиться к косметологическим процедурам – например, обертываниям с использованием эфирных масел.

Нельзя повреждать кожу (опасны даже мелкие травмы), при работе в саду или контакте с потенциально инфицированным материалом (например, слюна, кал, кровь) важно помнить о надлежащих средствах защиты.

Наружная медикаментозная терапия

Это нанесение лекарств на пораженные участки кожи. Если наблюдается истинная экзема, применяются:

  1. Антисептики (раствор танина, борной кислоты, нитрата серебра).
  2. Глюкокортикостероиды топического (местного) действия («Гидрокортизон», «Элоком»).
  3. Антибиотики («Окситетрациклин», «Хлорамфеникол»).
  4. Пасты (с ихтиолом, березовым дегтем, серой).

Препараты выпускаются в виде кремов, мазей, растворов, эмульсий, спреев. Алгоритм использования ступенчатый: начинают с антисептиков, противовоспалительных средств, устраняют микробную инфекцию, затем следует применение паст. Нужен динамический контроль терапии врачом для отслеживания реакций непереносимости и качества воздействия выбранных медикаментов.

Системная медикаментозная терапия

Подразумевает прием лекарств внутрь (в таблетках, суспензиях, растворах, инъекциях). Лечение истинной экземы проводится с помощью таких препаратов как:

Использованные источники: proallergen.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит крапивница

  Крапивница с точки зрения гомеопатии

Тестовый контроль на тему № 03 Дерматиты. Экзема

Тестовый контроль по Кожным болезням на тему № 3

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения выберитеодинправильный ответ.

1. Назовите клиническую разновидность экземы, часто проявляющуюся пустулезной стадией:

2. У больной 35 лет после сильного нервного стресса на тыле кистей появились участки покраснения и отечности с последующим образованием на этом фоне мелких воспалительных узелков, пузырьков, эрозий с обильным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Ваш наиболее вероятный клинический диагноз?

А. Аллергический дерматит

В. Микробная экзема

С. Простой дерматит

Е. Истинная экзема

3. Какой из раздражителей не относится к факультативным?

В. Косметический крем

D. Пена для бритья

4. Облигатными раздражителями для дерматита являются все пере численные, кроме:

5. Причинами простых дерматитов являются все перечисленные, кроме:

В. Кипятка

С. Стиральных порошков

D. Концентрированных щелочей

Е. Концентрированных кислот

6. Какие признаки характерны для истинной экземы?

А. Нервно-аллергический характер процесса

В. Длительное течение с частыми рецидивами

С. Полиморфизм сыпи

D. Обострения часто без видимой причины

Е. Все перечисленное верно.

7. B стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются:

С. Пасты

D. Растворы для примочек

Е. Взбалтываемые взвеси

8. Для аллергического контактного дерматита характерны следующие признаки:

А. Выраженность воспаления кожи зависит от концентрации раздражителя

В. Воспаление кожи не выходит за пределы участка, подвергавшегося воздействию

С. Возникновение при повторном контакте с раздражителем

D. Четкие границы очага поражения

Е. Все перечисленное

9. По поводу ангины больному был назначен доксициклин, который он неоднократно принимал ранее. На второй день лечения явления ангины стали разрешаться, общее состояние нормализовалось, температура снизилась, однако на коже появилась обильная сыпь в виде розовых пятен, сопровождающаяся жжением. Ваш клинический диагноз?

А. Аллергический контактный дерматит

В. Простой контактный дерматит

С. Медикаментозная токсикодермия

D. Истинная острая экзема

Е. Острая крапивница

10. Какие из перечисленных ниже мероприятий проводятся при медикаментозной токсидермии, развившейся от перорального приема антибиотиков?

А. Прекращение приема медикамента

В. Обильное питье

D. Противовоспалительная местная терапия

Е. Все перечисленное верно

11. В патогенезе экземы важную роль играют:

А. Иммунный дисбаланс

В. Психоэмоциональные нарушения

D. Генетическая предрасположенность

Е. Все перечисленное верно

12. Патогномоничными для экземы высыпными элементами являются:

А. Корки, чешуйки

В. Эритема, пустулы

С. Микровезикулы, мокнущие эрозии

Е. Волдыри, везикулы

13. Для истинной экземы характерны все признаки, кроме:

А. Нечетких границ поражения

D. Мокнутия по типу «серозных колодцев»

Е. Мономорфности высыпаний

14. Назовите признак, нехарактерный для микробной экземы:

В. Четкие границы очага

С. Локализация вокруг трофичеких и пиококковых язв

D. Округлые очертания

Е. Импетигинозные корки

15. Простой контактный дерматит характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

А. Четких границ

В. Локализации в местах контакта с раздражителем

С. Выраженности воспаления в зависимости от силы раздражителя

D. Образования волдырей

Е. Активным регрессом после устранения раздражителя

16. Назовите патогномоничный патогистологический признак, характерный для экземы:

В. Субэпидермальный пузырь

17. При развитии аллергического контактного дерматита кистей от стирального порошка необходимо:

А. Прекратить пользование стиральным порошком

В. Исключить частое мытье рук, применение других моющих средств

С. Назначить внутрь — кларитин

D. Назначить местно — крем «Элоком»

Е. Все перечисленное верно

18. Причинами развития аллергического контактного дерматита могут быть:

А. Металлические украшения

В. Синтетичекие ткани

С. Моющие средства

D. Декоративные косметические средства

Е. Все перечисленное верно

19. Для себорейной экземы не характерным является:

В. Локализация в себорейных зонах

С. Шелушение жирными чешуйками

D. Розовато-желтый оттенок высыпаний

Е. Слабо инфильтрированные бляшки

20. Для профессиональной экземы характерны все признаки, кроме:

А. Поражения кистей

С. Быстрого регресса в условиях стационара

D. Рецидивов во время отпуска

Е. Моновалентной сенсибилизации

Инструкция:для каждого вопроса или незаконченного утвержденияодин или несколькоответов являются верными. Выберите:

Использованные источники: studfiles.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница из за стрессов

  Крапивница с точки зрения гомеопатии

У больных с истинной экземой наблюдается

Истинная экзема — хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

Симптомы истинной экземы

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют ‘серозными колодцами’. Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек.

Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами.

Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Лечение истинной экземы

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые ‘сильные’ глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на ‘средние’ и ‘слабые’ глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики.

Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Использованные источники: www.webapteka.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница и пигментация

  Аутоиммунный тиреоидит крапивница

Истинная экзема

Клиника: вначале появляется эритема, на фоне которой формируются пузырьки папулы, преимущественно экссудативные, пустулы. В центре очага поражения микровезикулы вскрываются, серозный экссудат выступает на поверхность кожи, образуя участки мокнутия с мацерированным и слущивающимся роговым слоем.

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом и пестротой высыпаний. На высоте, развития воспалительных явлений могут одновременно наблюдаться эритематозные пятна, микровезикулы, папулы, пустулы, эрозии, многочисленные расчесы. Истинный и сложный полиморфизм – одновременно наличие на пораженных участках пузырьков, эритемы, экссудативных папул, мелких эрозий с капельным мокнутием, чешуек, корочек и других элементов, несплошной характер очагов поражения, чередование пораженных участков кожи со здоровыми. Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на другие участки. Больных беспокоит зуд различной интенсивности. По мере уменьшения воспалений мокнутые явления сменяются образованием корочек, чешуек, появляются шелушения, депигментированные пятна. Могут возникнуть очаги сухости с образованием трещин рогового слоя.

Следующие формы истинной экземы:

1) пруритнозная – появляется высыпаниями мелких слизисто-везикулезных элементов, на уплотненном основании, не вскрывающихся и не образующих эрозий.

2) дионтропическая – характеризуется образованием мелких плотных на ощупь пузырьков на боковых поверхностях пальцев; пузырьки напоминают вареные зерна риса.

Микробная экзема (посттравматическая) – в результате присоединения пиококковой флоры, дрожжевых грибов.

Чаще появляется как ассиметричный процесс на коже коленей, тыла кистей, в/ч головы. Характерно наличие резких границ очага поражения, нередко с бахромой отслаивающего розового слоя эпидермиса по краю очага. Границы очагов, на которых островоспалительная эритема, экссудативные папулы, микровезикулы, пустулы, нередко изогнутые, на их поверхности, имеются скопления гнойных и кровеносных поражений, эрозии. На участках, свободных от корок, поверхность красного или застойно-красного цвета, легко кровоточит. Местами наблюдается точечное мокнутие.

Микробная экзема начинается с пустул, эрозий по периферическим сосудам, в области послеоперационной культи, вокруг свинцового хода, вследствие неправильного наложения гипсовой повязки и др.

Себорейная экзема – располагается. на коже в/ч головы, груди, в межлобковой области. Везикуляция и мокнутие у таких больных наблюдается редко. Характерно наличие себороидов – округлых желтовато-розоватых эритематозных пятен, покрытых жирными желтоватыми чешуйками. На волосистой части головы возникают обильные слойные желтоватые корки и чешуйки, блестящие, иногда склеины в виде пучков, в области складки за ушными раковинами отмечается серозно-гнойная экссудация. Сопровождается зудом, который предшествует развитию себорейной экземы. Страдают люди в любом возрасте.

Детская экзема – обычно развивается на фоне экссудативного диатеза. Заболевание начинается в раннем возрасте с высыпаний на коже лица, в/ч головы, откуда они распространяются на другие участки тела. На покрасневшей, отечной коже лица появляются обильные, сливающиеся между собой экссудативные папулы и мелкие везикулезные высыпания, местами покрывающиеся массивными буроватыми корками, которые оставляют после себя мокнущие поверхности. Наряду с страдающих детской экземой, могут быть пятнистые себорейные высыпания, таким образом, детская характеризуется признаками истинной, себорейной и микробной экземой. Дети обычно перекормлены, пастозные, плохо спят, возбуждены. Заболевание детской экземой чаще происходи в возрасте до 3-х лет.

Лечение экзем проводят методом общей и местной терапии.

Дата добавления: 2015-08-14 ; просмотров: 698 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

Похожие статьи