Экзема лечение дозы

Лечение экземы

Причины возникновения экземы

Экзема — хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, представляющее собой серозное воспаление эпидермиса и дермы.

Причины возникновения экземы точно не установлены. Однако известно, что в ее развитии имеют значение:

  • наследственные факторы,
  • расстройства нейрогуморальной регуляции,
  • функциональная недостаточность кожи,
  • повышенная чувствительность к внешним воздействиям,
  • ослабление иммунологической специфической и неспецифической реактивности,
  • сенсибилизация к антигенам (химическим, бактериальным, грибковым, физическим, пищевым),
  • явления автоагрессии и автоаллергии.

С точки зрения патофизиологии, экзема — это аллергическая реакция замедленного типа. С точки зрения патанатомии — это воспаление в дерме и эпидермисе.

Единой классификации экзем не существует, однако учитываются различные взгляды на ее течение и происхождение и выделяются:

  • истинная, идиопатическая экзема,
  • микробная,
    • варикозная,
    • паратравматическая,
    • микотическая,
    • сосков и ареол у женщин.

Различают следующие стадии развития истинного экзематозного процесса:

  • эритемная;
  • папулезная;
  • везикулезная;
  • стадия выделения сукровицы;
  • коре-очаговая;
  • сквамозная;
  • импетигинозная;
  • стадия лихенификации.

Экзематозный процесс развивается не всегда в указанной последовательности, одна стадия может переходить в другую, минуя предыдущие, и на одном участке кожи могут одновременно существовать различные стадии.

На фоне эритемы возникают экссудативные папулы, микровезикулы, которые размещаются под роговым слоем эпидермиса и поэтому быстро разрушаются, особенно под влиянием расчесов, образуя микроэрозии (точечные эрозии), на поверхности которых выступают капельки серозного экссудата, как роса (серозные или экзематозные колодцы).

Это явление точечного выделения эжкссудата очень характерно для экзематозного процесса. Впоследствии экссудат засыхает, образуя корочки, при отпадении которых остается шелушение.

Если же в стадии везикуляции присоединяется пиококковая инфекция, то впоследствии корочки становятся грубыми, массивными и напоминают импетиго. В экзематозном очаге наблюдается пестрота сыпи (истинная и ложная, эволюционный полиморфизм), то есть одновременно существуют различные первичные и вторичные элементы (пятна, папулы, везикулы, пустулы, эрозии, корочки, чешуйки, расчесы).

Характерным считают чередование пораженных и непораженных участков кожи («архипелаг островов»). Сыпь симметричная, сопровождается выраженным зудом. При затяжном течении кожа утолщается, инфильтрируется, усиливается ее рисунок, развивается лихенификация, которая характерна для хронического течения процесса. Могут быть болезненные трещины, особенно на местах, постоянно растягиваемых. Итак, можно выделить характерные особенности настоящей экземы:

  • начало болезни без видимой причины на неизмененной коже;
  • микровезикуляция, выделение экссудата;
  • серозные или экзематозные очаги;
  • настоящий и ложный полиморфизм;
  • нечеткие контуры очагов;
  • симметричность;
  • склонность к диссеминации и рецидивам;
  • зуд.

Течение истинной экземы может быть острым, подострым и хроническим.

Микробная экзема характеризуется:

  • асимметричностью;
  • четкими контурами очагов;
  • отслоением по краю очагов эпидермиса в виде бордюра;
  • развитием вокруг язв, ран, свищей, пиодермических процессов;
  • частым наличием пустул по периферии;
  • при обострениях — развитием эритемных-сквамозных аллергидов отдаленных участков (лице, конечностях).

Варикозная экзема возникает в результате нарушения микроциркуляции, трофики, сенсибилизации к микробной флоре и к лекарствам, которые применяют для длительного лечения варикозных язв. При заживлении язв или оперативном лечении варикозных вен имеет тенденцию к самоизлечению.

Паратравматическая экзема формируется вокруг ран, ожогов, свищей. Может длительное время сохраняться и после заживления этих основных патологических очагов. Микотическая экзема возникает на участках, пораженных дрожжевыми грибками, дерматофитами вследствие сенсибилизации к ним. При рациональной противомикотической терапии имеет тенденцию к регрессированию.

Экзема грудных сосков и ареол у женщин может развиться на фоне чесотки, трещин сосков в период вскармливания младенцев, пиодермических процессов, чувствительности к тканям бюстгальтеров. Поэтому в лечении важно устранение действия этих факторов.

При экземе наружного слухового прохода часто обнаруживают грибки рода Aspergillus и дрожжевые грибки. Такая может развиться вследствие сенсибилизации к гнойным выделениям при хронических отитах или лекарствам, которые закапывают в ухо.

Экзема век может возникнуть тоже в результате сенсибилизации к глазным каплям (сульфацил-натрий, левомицетин, адреналин) или как удаленная аллергическая реакция на хронические очаги кандидоза во рту (зубы, протезы) или на гениталиях у женщин. При выявлении и устранении этих причин экзема регрессирует.

Дисгидротическая экзема (помфоликс) характеризуется образованием микровезикул на боковых поверхностях пальцев, реже на ладонях и подошвах, где могут случаться многокамерные везикулы значительных размеров, напоминающие разваренные зерна риса. Полостные элементы или разрушаются, образуя эрозии, или засыхают в корочки. Впоследствии могут формироваться разграниченные очаги поражения (лихенификация, трещины, шелушение) на воспалительном фоне, что отличает их от истинной экземы.

Варикозная, паратравматическая, микотическая экзема часто сопровождаются развитием аллергидов в отдаленных участках (лицо, конечности, туловище), особенно при применении нерациональной местной терапии.

Как лечить экзема?

При составлении плана лечения экземы учитывают ее распространенность и стадию процесса, наличие контакта с определенным аллергеном, внутренней патологией.

В случаях ограниченного процесса можно ограничиться только местной терапией. При выраженном выделении сукровицы применяют примочки (2% раствор борной кислоты, 0,25% раствор амидопирина, 0,25% раствор нитрата серебра, отвар коры дуба, зверобоя и т.д.) или аэрозоли (полькортолон, оксикорт).

На небольшие участки мочения можно назначать кортикостероидные кремы, а не мази.

В подострых случаях лечение начинают сразу назначением глюкокортикостероидных мазей (дипросалик, бетасалик, целестодерм, ультралан, флуцинар, дермовейт, синафлан, фторокорт и другие).

При микробной, паратравматической экземе используют фукорцин.

При локальных хронических лихенифицированных экземах лучший эффект проявляют кортикостероидные мази с салициловой кислотой под окклюзивные повязки (дипросалик, бетасалик, лоринден-А). Можно использовать и некомбинированные стероидные мази (синалар, флуцинар, синафлан и другие).

Значительно более слабый эффект проявляют гидрокортизоновая, преднизолоновая, деперзолоновая мази, локоид, латикорт, которые более показаны в детской практике.

При варикозных экземах показано хирургическое лечение варикоза.

В случаях диссеминированных экзем показана общая терапия:

  • антигистаминные препараты (астемизол, фенкарол, фенистил, терфенадин, дипразин, тавегил, перитол),
  • успокаивающие (диазепам, гидазепам, реланиум, терален, элениум),
  • снотворные (радедорм, нитразепам),
  • рибоксин.

Когда нет резкого обострения, можно использовать гистаглобулин.

При острых случаях экземы показан тиосульфат натрия (30% по 10 мл в/в), хлористый кальций или глюконат кальция (10% по 10 мл в/в), мочегонные (фуросемид) в течение 3-4 дней.

В особо резистентных и распространенных случаях применяют кортикостероидные препараты в течение 3-4 недель (дипроспан, флостерон, кеналог-40, депомедрол). В случаях значительного осложнения пиодермическим процессом показаны сульфаниламиды (бисептол, котримоксазол, сульфадиметоксин, сульфален) или антибиотики (доксициклин, эритромицин).

Следует избегать препаратов пенициллина и новокаина как сильных сенсибилизаторов.

По возможности следует провести коррекцию внутренней патологии, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, устранение действия выявленных аллергенов.

С какими заболеваниями может быть связано

Варикозная экзема обычно развивается на фоне варикоза, а посттравматическая — на фоне ожогов и прочих повреждений кожи.

К развитию экземы может иметь отношение наследственный фактор.

Более склонными к развитию экземы считаются лица, страдающие расстройством обмена веществ, в частности диабетики.

Лечение экземы в домашних условиях

Лечение экземы обычно проводится в домашних условиях, но после посещения кабинета дерматолога и прохождения профильной диагностики. В домашних условиях происходит применение прописанных доктором медикаментов. Не менее важно скорректировать свой рацион питания. Изымают:

  • алкогольные напитки, пиво,
  • экстрактивные блюда (бульоны куриные, утиные),

пищевые аллергены (шоколад, апельсины и другие цитрусовые, орехи, грибы, натуральный мед, какао и другие).

Курортотерапия показана при хронических случаях в фазе ремиссии. Прогноз при острой экземе благоприятный, может наступить полное выздоровление.

Варикозная, паратравматическая экземы при устранении варикоза и заживлении ран, свищей тоже могут быть полностью излечены. Настоящая (истинная) экзема более резистентная к терапии, склонна к рецидивам.

Профилактика рецидивов сводится к рациональной терапии экзем, устранению факторов, которые могут обострять процесс, исключению алкогольных напитков, пищевых аллергенов, экстрактивных блюд, раздражения кожи химикатами (цемент, стиральные порошки, пасты, краски, лаки и т.д.), синтетическими и шерстяными тканями, нормализации функции желудочно-кишечного тракта.

При варикозной экземе рекомендуют оперативное удаление расширенных вен, использование эластичных бинтов, рациональное лечение трофических язв.

Какими препаратами лечить экзема?

При выраженном выделении сукровицы:

В подострых случаях глюкокортикостероидные мази:

При микробной, паратравматической экземе:

При локальных хронических лихенифицированных экземах:

При диссеминированных экземах показана общая терапия:

В особо резистентных и распространенных случаях:

  • дипроспан, флостерон, кеналог-40, депомедрол — таблетированные формы с дозой преднизолона (30-60 мг в сутки) с постепенным снижением дозы

Лечение экземы народными методами

При лечении экземы допускается использование экстрактов лекарственных растений, что оказывает благоприятное воздействие на очаги поражения. Обсудите со своим лечащим врачом рецепты с использованием:

  • цветков бузины,
  • пижмы,
  • травы зверобоя,
  • фиалки трехцветной,
  • коры дуба,
  • корней валерианы,
  • настойки валерианы,
  • настойки боярышника,
  • настойки пустырника и пр.

Лечение экземы во время беременности

Экзема при беременности может быть спровоцирована стрессом, особым режимом питания или просто сухой кожей, но причиной может стать и наследственный фактор. Не исключено, что после рождения малыша экзема может исчезнуть самостоятельно, но имеется и небольшой риск того, что она перейдет в хроническую форму. Для лечения экземы в период беременности могут применяться кофеин с бромидом натрия или хлорид кальция с десенсибилизирующими средствами, однако любое лечащее средство настоятельно рекомендуется обсудить с лечащим врачом.

К каким докторам обращаться, если у Вас экзема

Для хронической экземы характерны акантоз, паракератоз, значительный клеточный инфильтрат дермы, что становится очевидно при очном осмотре. Сбор анамнеза и осмотр врачом пораженных участков — непременное условие профильной диагностики. Целесообразны анализы крови.

Дифференциальный диагноз проводят, учитывая форму экземы.

Настоящую экзему дифференцируют от атопического дерматита; микробную — от контактного дерматита, импетиго; дисгидротическую — от настоящего дисгидроза; микотическую — от дерматофитий.

Использованные источники: www.eurolab.ua

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница из за стрессов

  Аутоиммунный тиреоидит крапивница

Что такое экзема, какие лекарства применять для лечения?

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®

Что такое экзема?

Экзема — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся различными высыпаниями, чувством жжения, зудом. Название болезнь получила из-за воспалений в виде пузырьков, похожих на пузырьки кипящей воды («eczeo», греч. — «вскипать»)- экзематозные пузырьки.

Причины возникновения экземы

К причинам возникновения экземы относят расстройства нервной и эндокринной системы, наличие хронической инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие состояния, при которых организм чувствителен к аллергенам.

Виды экземы

Так как возникновению экземы способствует множество факторов, выделяют несколько видов экземы в зависимости от причины, расположению пораженных участков и характеру проявлений заболевания:

Как проявляется экзема? Симптомы экземы

Различают два типа экземы по характеру высыпаний:

Сухая экзема – характеризуется сухостью кожи, появлением трещин, покраснением, шелушением, зудом. Локализуется на руках и ногах.

Мокнущая экзема — характеризуется сильным покраснением кожи, сыпью из мелких пузырьков или мокрым пятном. Проявляется на голове под волосами, на внутренней стороне локтей и колен и на груди. Сопровождается сильным зудом, жжением.

У каждого вида экземы свои симптомы:

Истинная экзема: острое воспалительное покраснение кожи с последующим высыпанием мельчайших пузырьков, которые быстро вскрываются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии, образующие мокнущую поверхность. Затем она подсыхает и покрывается серо-желтыми корочками. Данные этапы сопровождаются сильно выраженным зудом. Протекает с четко прослеживаемыми стадиями – эритематозная (покраснение), папуловезикулярная (пузырьковая), мокнущая и корковая. Практически всегда можно наблюдать все эти стадии одновременно (на разных участках). Истинная экзема чаще всего поражает лицо, кисти рук и распространяется по всему кожному покрову.

Микробная: часто возникает на поврежденных участках (раны, в т. ч. инфицированные, порезы, язвы). Начало острое, очаги поражения многочисленные, склонны к увеличению. Имеет четко ограниченную форму с роговым слоем по краям. Участок, пораженный экземой покрыт пластинчатой коркой, под ней сплошная мокнущая поверхность. Локализуется на тыльных частях кистей, лице и шее.

Микотическая (грибковая): симптомы во многом схожи с истинной, но края очагов резко очерчены. Такая экзема сложнее поддается лечению, и требует квалифицированного врачебного контроля.

Себорейная экзема: развивается на фоне себореи, на участках, где расположены сальные железы (в большом количестве): носогубные складки, волосистая часть головы, область между лопаток. Розовато-желтые узелки, покрытые жирными чешуйками, со временем образуются бляшки, которые сливаясь, образуют крупные очаги.

Дисгидротическая: локализация ее – ладони и подошвы. Покраснение малозаметно. Пузырьки могут образовывать эрозии, но могут и сливаться, образуя большие пузыри. При отсутствии/некорректном лечении, экзема сопровождается изменениями ногтевой пластины.

Профессиональная экзема: симптомы схожи с симптомами истинной экземы. Возникает в результате воздействия внешнего химического, физического или механического раздражителя. Отличается отстутсвием обострений, быстро излечивается.

Профилактика экземы

    Сводится к ведению здорового образа жизни, соблюдению личной гигиены и режима питания. Каких-либо специальных мероприятий не требуется. При наличии аллергии, стоит избегать контакта с веществами, её вызывающими. Немалую роль играет нормальная работа ЖКТ(желудочно-кишечный тракт). Важно своевременное лечение любых соматических заболеваний. Полезен умеренный загар.

Лечение экземы

Общие рекомендации для лечения экземы:

  • 1. Обязательны консультации с лечащим врачом. Экзема — заболевание, хоть и имеющие общие особенности у заболевших, носит индивидуальный характер, поэтому и курс лечения должен проходить под наблюдением врача.
  • 2. Существенное значение имеет рациональный здоровый режим жизни и питания (особенно беременных или кормящих мам).
  • 3. Соблюдение гигиены при всех формах экземы. Но при обширных очагах поражения принятие ванны и душа следует временно отменить. Профилактические ванны с настоями ромашки, дубовой коры и т.д. оказывают благотворное влияние, успокаивая зуд.
  • 4. Противопоказана одежда из шерсти и синтетики.
  • 5. Следует избегать работу, связанную с использованием бытовой химии.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • 1. Гормоны – в виде мазей;
  • 2. Антибактериальные или противогрибковые мази;
  • 3. Успокаивающие (вплоть до транквилизаторов);
  • 4. Витаминные комплексы;
  • 5. Антигистаминные средства;
  • 6. Иммуномодуляторы.

Можно использовать крем Тимоген, который являясь иммуностимулирующим препаратом, оказывает дополнительно противовоспалительный, ранозаживляющий и десенсибилизирующий эффект.
(Подробнее о Тимогене и в публикациях для специалистов о применении Тимогена)

Диета при экземе

Полностью исключаются:

  • острые блюда;
  • копченые блюда;
  • алкоголь;
  • консервированные продукты, соленья;
  • кофе;
  • кукуруза;

Максимально ограничивается употребление:

  • поваренной соли;
  • цитрусовых;
  • сладостей и хлебобулочных изделий;
  • чая;

При экземе назначается преимущественно молочно-растительная диета . Готовить пищу лучше всего на пару или варить ее.

В период обострений лучше всего употреблять:

  • каши(гречка, овсянка на воде);
  • кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка);
  • не острые овощные супы, супы на слабом мясном бульоне;

Лечение экземы народными средствами

  • 1. Тертый сырой картофель – примочки 2 р/д.
  • 2. Аппликации тертого сырого картофеля и меда – ? стакана картофеля перемешать с 1 ч/л меда. Нанесенную кашицу на 2 часа зафиксировать бинтом.
  • 3. Листья смородины и плоды калины – их смесь залить кипятком, после остывания делать примочки.
  • 4. При мокнущей экземе неплохо помогают припарки из капустного листа сваренного в молоке и смешанных с отрубями (1-2 р/д).
  • 5. При сухой экземе помогают припарки из сока клюквы.

Особенности экземы у детей

Детская экзема (атопический дерматит) — заболевание аллергического характера. Зачастую дети, страдающие от экземы, имеют наследственную предрасположенность. Если у вас или ваших родственников есть бронхиальная астма, аллергический ринит и др., то скорее всего у вашего ребенка шансы проявления экземы очень велики.
В основном диагностируется в первые полгода жизни. Первыми симптомами детской экземы являются красноватые пятна на щеках, со временем они увеличиваются и переходят на все лицо, шею, сгибы конечностей. Сильный зуд беспокоит ребенка, расчесывание пятен приводит к тому, что они становятся мокнущими, и возрастает риск занесения инфекции.

Экзема при беременности

Во время беременности экзема повышает риск того, что у малыша возникнут аналогичные проблемы. Поэтому нельзя запускать болезнь, и проходить лечение лучше под врачебным контролем. Можно использовать гормональные мази, которые во время беременности безопасны и прочие, назначаемые доктором препараты. Весьма эффективен и абсолютно безопасен при беременности крем Тимоген, который дает прекрасный результат. Прогулки, отсутствие стрессов, полноценное питание – все это способствует излечению беременной и снижению риска для плода.

На Ваши вопросы отвечают специалисты:

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Для наружного применения в период грудного вскармливания можно применять препарат Тимоген крем 0,05%.
Применение данного лекарственного препарата в период кормления грудью является безопасным, так как при местном применении Тимоген крема, препарат активен только в патологическом очаге, не затрагивая системный баланс, данный факт доказан экспериментально. Таким образом, на качестве и количестве грудного молока применение препарата никак не отразится.

Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Для наружного применения в период грудного вскармливания можно применять препарат Тимоген крем 0,05%.
Применение данного лекарственного препарата в период кормления грудью является безопасным, так как при местном применении Тимоген крема, препарат активен только в патологическом очаге, не затрагивая системный баланс, данный факт доказан экспериментально. Таким образом, на качестве и количестве грудного молока применение препарата никак не отразится.

Передается ли экзема по наследству?

В связи с заболеванием у одного из родителей, у ребенка может быть предрасположенность к развитию аллергодерматозов.

Какова продолжительность курса лечения экземы «Тимоген кремом»?

Срок 20 дней — это средний курс лечения, который рассчитан для больных при средней тяжести течения экземы. Кроме того, клинически доказано, что даже увеличение дозы тимогена в 1000 раз — совершенно безопасно. Таким образом, можно пользоваться «Тимоген кремом» и дольше, чем 20 дней, в зависимости от степени тяжести и хода течения заболевания.

Не нашли ответа на вопрос?
Наши врачи занимаются исследованиями в лечении этого заболевания, и вы получите профессиональный ответ врача.

Как лечить экзему у детей? Какими лекарствами от экземы безопасно лечить ребенка?

В качестве безопасного лекарственного средства лечения экземы у детей можно порекомендовать «Тимоген крем«. Тем не менее, очень трудно назначить доброкачественное и адекватное лечение заочно.

При лечении экземы у детей необходима консультация врача-аллерголога и тщательное обследование ребенка, родителей и дома.

В таком деле, как детская атопия, любой фактор может оказаться решающим.

Данный материал носит исключительно информационный характер.

Использованные источники: cytomed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница и пигментация

  Остеопатия и крапивница

Экзема — причины возникновения, симптомы и лечение

Довольно большому количеству людей в своей жизни приходится встречаться с таким кожным заболеванием, как экзема. Заболевание весьма неприятно тем, что проявляется оно чаще всего на коже открытых участков тела (руки, стопы и лицо). Процесс носит хронический характер, протекающий с периодами ремиссии и обострения.

Причины экземы

Истинные причины возникновения экземы на сегодняшний день до конца не изучены, но доподлинно известно, что есть целый ряд факторов, которые играют важную роль в развитии этого заболевания. Экзему подразделяют на несколько видов в зависимости от того, какая причина привела к ее появлению:

  1. Истинная (идиопатическая экзема) – вид экземы, точную причину возникновения которой, установить не удалось. Считается, что в ее возникновении могут играть роль различные внутренние и внешние факторы: эмоционально-психическое напряжение и психические травмы, вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы, наследственная предрасположенность.
  2. Атопическая экзема – экзема, возникающая у людей, склонных к аллергическим реакциям (аллергия на пищу, пыльцу растений, шерсть животных), а также имеющих наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям (бронхиальная астма).
  3. О профессиональной экземе говорят в тех случаях, когда на кожу длительно воздействуют химические вещества, такие как хром, никель, формальдегиды, красители, моющие вещества. Обычно профессиональная экзема сперва появляется в месте контакта кожи с раздражителем (руки), а потом может распространиться и на другие участки кожного покрова.
  4. Микробная экзема возникает на тех участках кожи, где длительное время существует воспалительный процесс, вызванный микробами или грибами. Жизнедеятельность грибка Malassezia furfur на коже является причиной себорейной экземы, которая чаще всего появляется на коже головы.
  5. Варикозная экзема может возникнуть на коже нижних конечностей в результате ее плохого кровоснабжения при варикозной болезни.

Симптомы экземы

Признаки экземы несколько отличаются в зависимости от вида заболевания и стадии течения воспалительного процесса, но в целом, они схожи. Основные признаки, характерные для любых видов экземы:

  • возникновение на коже ограниченного участка воспаления, для которого характерно покраснение, кожа выглядит утолщённой;
  • появление сыпи, которая имеет разный вид при различных типах экзем;
  • зуд кожи, причем иногда он может быть настолько сильным, что нарушает нормальный ритм жизни и сон;
  • пузырьки сыпи вскрываются, образуя болезненные трещины и ранки на коже;
  • в период обострения может повышаться температура тела и появляться недомогание;
  • после стихания обострения кожа на пораженном участке становится сухой, неэластичной и трескается.

Лечение экземы

Лечение заболевания дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом типа экземы, степени выраженности проявлений воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Лечение заключается в устранении контакта с раздражающими химическими веществами, организации правильного питания, устранении зуда кожи, а также местном воздействии на пораженную область посредством мазей и кремов.

Общие рекомендации людям, страдающим хронической экземой:

  • недопущение контакта кожи с веществами, которые вызывают обострение экземы;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые фрукты, шоколад, какао;
  • уход за кожей в период ремиссии лучше осуществлять при помощи специальных косметических средств (крем Биодерма, Топикрем);
  • размеренный образ жизни, исключающий нервное напряжение и стрессовые ситуации.

Местное лечение экземы

При экземе, сопровождающейся вскрытием пузырьков и мокнутием кожи на пораженных участках, врач может назначить примочки с антисептическими растворами (слабый раствор марганцовки, 2% раствор борной кислоты).

Основное лечение осуществляется гормональными мазями и кремами, содержащими кортикостероиды. Они способствуют ускорению заживления ран и трещин на коже после вскрытия пузырьков, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления. Обычно назначаются мази Элоком, Тридерм, Адвантан, Локоид. Нельзя начинать применение гормональных средств самостоятельно, поскольку они имеют побочные эффекты.

Топические ингибиторы кальциневрина (Пимекролимус, Протопик) – недавно появившаяся группа негормональных лекарственных препаратов, которые уже доказали высокую эффективность в лечении экземы. Эти препараты помогают уменьшить зуд кожи и проявления воспаления.

Для лечения микробной экземы назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты.

Общее лечение экземы

Для устранения зуда кожи при экземе обычно назначаются противоаллергические препараты (Зиртек, Кларитин, Тавегил, Супрастин).

Системное лечение экземы может быть назначено при тяжелом течении заболевания, обширных поражениях кожи и отсутствии эффекта от наружного лечения. Назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) в виде инъекций или таблеток, а также цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин А).

К какому врачу обратиться

Экзему лечит врач-дерматолог. Однако нередко она является проявлением других заболеваний. В этом случае бывает необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга, аллерголога.

Здоровьесберегающий канал, врач-дерматовенеролог Макарчук В. В. отвечает на вопросы об экземе:

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница и пигментация

  Аутоиммунный тиреоидит крапивница

Экзема

Экзема – воспалительное заболевание кожи, имеющее длительное хроническое течение с частыми обострениями. Характеризуется полиморфными высыпаниями, проходящими стадии покраснения — образования узелков – пузырьков — мокнущих эрозий – корочек – шелушения. Высыпания сопровождаются жжением, кожным зудом. Высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции. Особенно опасно инфицирование у детей, т. к. может развиться экзема Капоши с возможным летальным исходом. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи. Лечение экземы зависит от ее формы и течения. Эффективны системное применение кортикостероидов, экстракорпоральная гемокоррекция, местная терапия и физиотерапевтическое лечение.

Экзема

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез заболевания до конца не изучен, но наличие экземы у близких родственников, аллергические заболевания в анамнезе, воздействие эндогенных и экзогенных факторов в причинах появления мелкопузырьковой экземной сыпи выходят на первое место. Психовегетативные, нейроэндокринные и иммунологические нарушения могут спровоцировать экзему.

Истинная экзема

Проявления истиной экземы: Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истиной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности. В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым. После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии. Для истиной экземы характерен синдром «серозных колодцев», когда на эрозированной поверхности капельки экссудата опалесцируют, напоминая росу.

На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.

При экземе ярко выражен полиморфизм всех элементов, на пораженной коже можно обнаружить и воспаленные участки разных стадий разрешения. Большинство больных экземой предъявляют жалобы на кожный зуд. Кроме основных очагов поражения могут быть рассеянные высыпания на различных участках кожи, но без мокнутия. Пациенты с давно диагностированной экземой отмечают у себя застойную гиперемию кожи, инфильтрацию и гиперпигментацию после купирования обострений, со временем кожный рисунок становится ярко-выраженным.

Диагностика истиной экземы: Диагностируют истинную экзему по острому началу и по клиническим проявлениям, симметричность очагов и мелкопаппулезный характер поражения, в сочетании с выраженным полиморфизмом элементов, а также наличие в анамнезе аллергических заболеваний и возможно недавно перенесенный стресс позволяют поставить диагноз «Истинная экзема».

Микробная экзема

Проявления микробной экземы: В патогенезе микробной экземы на первое место выходят различные варикозные симптомокомплексы, повторяющиеся травмы кожи и грибковая инфекция. Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация – проекция пораженной варикозом кожи. Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены. Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок. Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробная экзема осложняется остиофолликулитами и импетигинозными корками. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.

Диагностика микробной экземы: Диагноз ставится на основании клинических проявлений, наличия в анамнезе пациента микозов, варикозных изменений вен нижних конечностей и частых травм. При микроскопии удается обнаружить микотические клетки, бактериологическое исследование применяют для выявления точного вида микоза и для определения чувствительности к препаратам.

При гистологическом обследовании характерен отек дермы с эпидермальной локализацией пузырей, массивная лимфоидная инфильтрация с преобладанием плазмоцитарных элементов, если микробная экзема носит длительный характер, то отмечаются склеротические изменения дермы.

Себорейная экзема

Проявления себорейной экземы: Особенностью себорейной экземы является появление очагов поражения на волосистой части головы, кроме того очаги располагаются в естественных складках кожи, на лице, вокруг пупка, за ушными раковинами и на сгибательных поверхностях. На волосистой части головы на воспаленных участках отмечается гиперемия, сухость кожи и зуд, при расчесывании отделяются серые отрубевидные чешуйки. Границы поражений имеют четкие очертания. В некоторых случаях себорейная экзема сопровождается экссудацией, тогда возникают серозные и серозно-гнойные корки, которые после снятия обнажают эрозированную мокнущую поверхность. Если очаги возникают в местах естественных складок, то на их дне можно заметить глубокие болезненные трещины, ярко выраженный отек и инфильтрацию, а по периферии очагов мелкие серовато-желтые чешуйки и чешуйчатые корки. Очаги себорейной экземы на нижних конечностях и туловище имеют ровные и четки края и внешне выглядят как желто-розовые шелушащиеся пятна, в центре которых имеется сыпь мелкоузелкового характера.

Диагностика себорейной экземы: Точной классификации экзем нет, а потому часть специалистов не признают себорейную экзему, как тип экземы, считая ее видоизмененным себорейным дерматитом или истинной экземой, с осложнениями в виде себореи.

Но гистологические изменения при себорейной экземе отличны от изменений при себорее и при истинной экземе. Эпидермальные выросты удлинены, выражено расширение сосудов дермы, в которых кумулируются гликозаминогликаны. При гистологическом исследовании выявляются также неспецифичные для других заболеваний кожи изменения, в их числе ослабление дыхательных ферментов дермы, разрыхление коллагеновой стромы и огрубевшие эластические волокна. Дифференцировать микробную экзему от истинной можно так же наличию кокковой флоры и большого количества липидов в поверхностных слоях эпидермиса.

Профессиональная экзема

Проявления профессиональной экземы: Профессиональная экзема – это длительное, вялотекущее хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое возникает в ответ на постоянный контакт с раздражающими веществами. В патогенезе профессиональной экземы лежат постоянное воздействие производственных факторов (пыль, химическая агрессия, сухой или влажный воздух, частые микротравмы и др.), нарушения вегетативной нервной системы, нарушения проницаемости и ломкость сосудов. В результате сочетания этих факторов развивается сенсибилизация организма к профессиональным вредностям.

Клинически профессиональная экзема сходна с истинной, но провоцирующим фактором является постоянный контакт с раздражителем. Высыпания разного размера локализуются по всему телу, но преимущественно в местах контакта с сенсибилизирующим веществом. Клинические проявления наступают после повторного контакта с аллергенами или на коже с уже измененной ранее реактивностью. Сначала появляется отек и участки гиперемии, на которых в дальнейшем образуются мелкие множественные везикулы.

Диагностика профессиональной экземы: При опросе пациента выясняется, что имеются вредные факторы на работе, либо дома, а проявления усиливаются после непосредственного прямого контакта с раздражителем и каждый последующий контакт усиливает симптоматику экземы. Во время отсутствия воздействия профессиональных вредностей, например в отпуске, кожа выглядит клинически здоровой.

Принципы лечения экзем

После подтвержденного диагноза экземы, необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов: нервно-психические перегрузки, прием препаратов, контакт с аллергенами и агрессивными веществами, провести лечение микозов и микробных заболеваний кожи.

Проведение гипосенсибилизирующего медикаментозного лечения с использованием седативных и антигистаминных препаратов показано при любом виде экзем, плазмаферез и другие методы экстракорпоральной гемокоррекции также положительно влияют на состояние пациента. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток.

Если обострение экземы протекает остро, носит генерализованный характер или же не удается купировать рецидив с помощью обычной терапии, то показано применение глюкокортикостероидов внутрь и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают. Но некоторым пациентам с экземой, которая принимает системный волнообразный характер, прием глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов показан ежедневно в поддерживающей дозе, внутримышечно вводят витамины группы В и С.

Местно используют ретиноловые мази, применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты. Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и изготавливается по выписанному врачом рецепту. Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена. Пораженные участки следует оберегать от мороза, ветра, воздействия солнечного излучения, если же экземой поражается лицо, то очаги прикрываются асептической повязкой.

Многочисленны физиотерапевтические методы лечения экземы. К ним относятся: озонотерапия, магнитотерапия, лазерное лечение. Возможно проведение криотерапии пораженных экземой участков кожи. После купирования острой фазы, пациентам с экземой показано облучение лечебным ультрафиолетом, лечебные грязи и ванны. Индивидуального подбор комплекса физиотерапевтических процедур для пациентов с экземой осуществляет врач-физиотерапевт. Лицам, у которых диагностирована экзема, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от алкоголя и курения. Большое значение необходимо уделять личной гигиене, использование неароматизированного мыла и кремов на водной основе позволяют снизить риск рецидивов экземы.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Крапивница из за стрессов

  Аутоиммунный тиреоидит крапивница

Лечение экземы

Причины возникновения экземы

Экзема — хроническое, рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, представляющее собой серозное воспаление эпидермиса и дермы.

Причины возникновения экземы точно не установлены. Однако известно, что в ее развитии имеют значение:

  • наследственные факторы,
  • расстройства нейрогуморальной регуляции,
  • функциональная недостаточность кожи,
  • повышенная чувствительность к внешним воздействиям,
  • ослабление иммунологической специфической и неспецифической реактивности,
  • сенсибилизация к антигенам (химическим, бактериальным, грибковым, физическим, пищевым),
  • явления автоагрессии и автоаллергии.

С точки зрения патофизиологии, экзема — это аллергическая реакция замедленного типа. С точки зрения патанатомии — это воспаление в дерме и эпидермисе.

Единой классификации экзем не существует, однако учитываются различные взгляды на ее течение и происхождение и выделяются:

  • истинная, идиопатическая экзема,
  • микробная,
    • варикозная,
    • паратравматическая,
    • микотическая,
    • сосков и ареол у женщин.

Различают следующие стадии развития истинного экзематозного процесса:

  • эритемная;
  • папулезная;
  • везикулезная;
  • стадия выделения сукровицы;
  • коре-очаговая;
  • сквамозная;
  • импетигинозная;
  • стадия лихенификации.

Экзематозный процесс развивается не всегда в указанной последовательности, одна стадия может переходить в другую, минуя предыдущие, и на одном участке кожи могут одновременно существовать различные стадии.

На фоне эритемы возникают экссудативные папулы, микровезикулы, которые размещаются под роговым слоем эпидермиса и поэтому быстро разрушаются, особенно под влиянием расчесов, образуя микроэрозии (точечные эрозии), на поверхности которых выступают капельки серозного экссудата, как роса (серозные или экзематозные колодцы).

Это явление точечного выделения эжкссудата очень характерно для экзематозного процесса. Впоследствии экссудат засыхает, образуя корочки, при отпадении которых остается шелушение.

Если же в стадии везикуляции присоединяется пиококковая инфекция, то впоследствии корочки становятся грубыми, массивными и напоминают импетиго. В экзематозном очаге наблюдается пестрота сыпи (истинная и ложная, эволюционный полиморфизм), то есть одновременно существуют различные первичные и вторичные элементы (пятна, папулы, везикулы, пустулы, эрозии, корочки, чешуйки, расчесы).

Характерным считают чередование пораженных и непораженных участков кожи («архипелаг островов»). Сыпь симметричная, сопровождается выраженным зудом. При затяжном течении кожа утолщается, инфильтрируется, усиливается ее рисунок, развивается лихенификация, которая характерна для хронического течения процесса. Могут быть болезненные трещины, особенно на местах, постоянно растягиваемых. Итак, можно выделить характерные особенности настоящей экземы:

  • начало болезни без видимой причины на неизмененной коже;
  • микровезикуляция, выделение экссудата;
  • серозные или экзематозные очаги;
  • настоящий и ложный полиморфизм;
  • нечеткие контуры очагов;
  • симметричность;
  • склонность к диссеминации и рецидивам;
  • зуд.

Течение истинной экземы может быть острым, подострым и хроническим.

Микробная экзема характеризуется:

  • асимметричностью;
  • четкими контурами очагов;
  • отслоением по краю очагов эпидермиса в виде бордюра;
  • развитием вокруг язв, ран, свищей, пиодермических процессов;
  • частым наличием пустул по периферии;
  • при обострениях — развитием эритемных-сквамозных аллергидов отдаленных участков (лице, конечностях).

Варикозная экзема возникает в результате нарушения микроциркуляции, трофики, сенсибилизации к микробной флоре и к лекарствам, которые применяют для длительного лечения варикозных язв. При заживлении язв или оперативном лечении варикозных вен имеет тенденцию к самоизлечению.

Паратравматическая экзема формируется вокруг ран, ожогов, свищей. Может длительное время сохраняться и после заживления этих основных патологических очагов. Микотическая экзема возникает на участках, пораженных дрожжевыми грибками, дерматофитами вследствие сенсибилизации к ним. При рациональной противомикотической терапии имеет тенденцию к регрессированию.

Экзема грудных сосков и ареол у женщин может развиться на фоне чесотки, трещин сосков в период вскармливания младенцев, пиодермических процессов, чувствительности к тканям бюстгальтеров. Поэтому в лечении важно устранение действия этих факторов.

При экземе наружного слухового прохода часто обнаруживают грибки рода Aspergillus и дрожжевые грибки. Такая может развиться вследствие сенсибилизации к гнойным выделениям при хронических отитах или лекарствам, которые закапывают в ухо.

Экзема век может возникнуть тоже в результате сенсибилизации к глазным каплям (сульфацил-натрий, левомицетин, адреналин) или как удаленная аллергическая реакция на хронические очаги кандидоза во рту (зубы, протезы) или на гениталиях у женщин. При выявлении и устранении этих причин экзема регрессирует.

Дисгидротическая экзема (помфоликс) характеризуется образованием микровезикул на боковых поверхностях пальцев, реже на ладонях и подошвах, где могут случаться многокамерные везикулы значительных размеров, напоминающие разваренные зерна риса. Полостные элементы или разрушаются, образуя эрозии, или засыхают в корочки. Впоследствии могут формироваться разграниченные очаги поражения (лихенификация, трещины, шелушение) на воспалительном фоне, что отличает их от истинной экземы.

Варикозная, паратравматическая, микотическая экзема часто сопровождаются развитием аллергидов в отдаленных участках (лицо, конечности, туловище), особенно при применении нерациональной местной терапии.

Как лечить экзема?

При составлении плана лечения экземы учитывают ее распространенность и стадию процесса, наличие контакта с определенным аллергеном, внутренней патологией.

В случаях ограниченного процесса можно ограничиться только местной терапией. При выраженном выделении сукровицы применяют примочки (2% раствор борной кислоты, 0,25% раствор амидопирина, 0,25% раствор нитрата серебра, отвар коры дуба, зверобоя и т.д.) или аэрозоли (полькортолон, оксикорт).

На небольшие участки мочения можно назначать кортикостероидные кремы, а не мази.

В подострых случаях лечение начинают сразу назначением глюкокортикостероидных мазей (дипросалик, бетасалик, целестодерм, ультралан, флуцинар, дермовейт, синафлан, фторокорт и другие).

При микробной, паратравматической экземе используют фукорцин.

При локальных хронических лихенифицированных экземах лучший эффект проявляют кортикостероидные мази с салициловой кислотой под окклюзивные повязки (дипросалик, бетасалик, лоринден-А). Можно использовать и некомбинированные стероидные мази (синалар, флуцинар, синафлан и другие).

Значительно более слабый эффект проявляют гидрокортизоновая, преднизолоновая, деперзолоновая мази, локоид, латикорт, которые более показаны в детской практике.

При варикозных экземах показано хирургическое лечение варикоза.

В случаях диссеминированных экзем показана общая терапия:

  • антигистаминные препараты (астемизол, фенкарол, фенистил, терфенадин, дипразин, тавегил, перитол),
  • успокаивающие (диазепам, гидазепам, реланиум, терален, элениум),
  • снотворные (радедорм, нитразепам),
  • рибоксин.

Когда нет резкого обострения, можно использовать гистаглобулин.

При острых случаях экземы показан тиосульфат натрия (30% по 10 мл в/в), хлористый кальций или глюконат кальция (10% по 10 мл в/в), мочегонные (фуросемид) в течение 3-4 дней.

В особо резистентных и распространенных случаях применяют кортикостероидные препараты в течение 3-4 недель (дипроспан, флостерон, кеналог-40, депомедрол). В случаях значительного осложнения пиодермическим процессом показаны сульфаниламиды (бисептол, котримоксазол, сульфадиметоксин, сульфален) или антибиотики (доксициклин, эритромицин).

Следует избегать препаратов пенициллина и новокаина как сильных сенсибилизаторов.

По возможности следует провести коррекцию внутренней патологии, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, устранение действия выявленных аллергенов.

С какими заболеваниями может быть связано

Варикозная экзема обычно развивается на фоне варикоза, а посттравматическая — на фоне ожогов и прочих повреждений кожи.

К развитию экземы может иметь отношение наследственный фактор.

Более склонными к развитию экземы считаются лица, страдающие расстройством обмена веществ, в частности диабетики.

Лечение экземы в домашних условиях

Лечение экземы обычно проводится в домашних условиях, но после посещения кабинета дерматолога и прохождения профильной диагностики. В домашних условиях происходит применение прописанных доктором медикаментов. Не менее важно скорректировать свой рацион питания. Изымают:

  • алкогольные напитки, пиво,
  • экстрактивные блюда (бульоны куриные, утиные),

пищевые аллергены (шоколад, апельсины и другие цитрусовые, орехи, грибы, натуральный мед, какао и другие).

Курортотерапия показана при хронических случаях в фазе ремиссии. Прогноз при острой экземе благоприятный, может наступить полное выздоровление.

Варикозная, паратравматическая экземы при устранении варикоза и заживлении ран, свищей тоже могут быть полностью излечены. Настоящая (истинная) экзема более резистентная к терапии, склонна к рецидивам.

Профилактика рецидивов сводится к рациональной терапии экзем, устранению факторов, которые могут обострять процесс, исключению алкогольных напитков, пищевых аллергенов, экстрактивных блюд, раздражения кожи химикатами (цемент, стиральные порошки, пасты, краски, лаки и т.д.), синтетическими и шерстяными тканями, нормализации функции желудочно-кишечного тракта.

При варикозной экземе рекомендуют оперативное удаление расширенных вен, использование эластичных бинтов, рациональное лечение трофических язв.

Какими препаратами лечить экзема?

При выраженном выделении сукровицы:

В подострых случаях глюкокортикостероидные мази:

При микробной, паратравматической экземе:

При локальных хронических лихенифицированных экземах:

При диссеминированных экземах показана общая терапия:

В особо резистентных и распространенных случаях:

  • дипроспан, флостерон, кеналог-40, депомедрол — таблетированные формы с дозой преднизолона (30-60 мг в сутки) с постепенным снижением дозы

Лечение экземы народными методами

При лечении экземы допускается использование экстрактов лекарственных растений, что оказывает благоприятное воздействие на очаги поражения. Обсудите со своим лечащим врачом рецепты с использованием:

  • цветков бузины,
  • пижмы,
  • травы зверобоя,
  • фиалки трехцветной,
  • коры дуба,
  • корней валерианы,
  • настойки валерианы,
  • настойки боярышника,
  • настойки пустырника и пр.

Лечение экземы во время беременности

Экзема при беременности может быть спровоцирована стрессом, особым режимом питания или просто сухой кожей, но причиной может стать и наследственный фактор. Не исключено, что после рождения малыша экзема может исчезнуть самостоятельно, но имеется и небольшой риск того, что она перейдет в хроническую форму. Для лечения экземы в период беременности могут применяться кофеин с бромидом натрия или хлорид кальция с десенсибилизирующими средствами, однако любое лечащее средство настоятельно рекомендуется обсудить с лечащим врачом.

К каким докторам обращаться, если у Вас экзема

Для хронической экземы характерны акантоз, паракератоз, значительный клеточный инфильтрат дермы, что становится очевидно при очном осмотре. Сбор анамнеза и осмотр врачом пораженных участков — непременное условие профильной диагностики. Целесообразны анализы крови.

Дифференциальный диагноз проводят, учитывая форму экземы.

Настоящую экзему дифференцируют от атопического дерматита; микробную — от контактного дерматита, импетиго; дисгидротическую — от настоящего дисгидроза; микотическую — от дерматофитий.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Related Post