Менструальная экзема

cibergynecology

Акушерство и гинекология доктора Бакшеева С.Н.

Вопрос от косметолога на сайте www.baksheev.com.ua

В моей практике косметолога возник вопрос что значит , если у женщины перед менструацией появляются пигментные пятна, которые исчезают сами собой с началом менструального цикла. Дерматолог поставил атопический дерматит, но лечение не эффективно. Можете ли вы рассказать об этом? Что делать? К кому направить клиента и можно ли как то воздействовать на данные пигментные пятна?»

Действительно случай с вашей пациенткой, а именно состояние изменения кожи в зависимости от менструального цикла называется менструальный дерматоз или менодерматоз.
Dermatosis menstrualis(menodermatosis)- состояние кожи, связанные с расстройствами менструального цикла или непосредственно с менструальной деятельностью. МД могут возникать не только при каких либо аномалиях менструации ( болезненные менструации, кровотечения в межменстуальный период, задержки менструации), но и при нормально протекающих менструациях. Вообще взаимоотношение между менструальным циклом и кожными заболеваниями известны еще издавна, со времен венских дерматологов F.Herba и M.Kaposi, но даже до настоящего времени
менструальные дерматозы остаются недостаточно систематизированы, и поэтому остаются тем состоянием, которое рассматривается на стыке классической дерматологии гинекологической эндокринологии и косметологии. Такие пациенты чаще обращаются к косметологам, поскольку высыпания на коже имеют циклический характер, имеют четкую периодичность их возникновения и исчезновение перед наступлением, во время, или после окончания менструации, а также практически не появляются в межменструальном периоде , что является их отличительной чертой. Поэтому дерматологическое лечение оказывается малоэффективным. А гинекологи отправляют пациентов к дерматологам. Поэтому чаще всего женщины с менструальным дерматозом наблюдаются у косметологов, которые не всегда сопоставляют пигментные пятна и менструальный цикл. При менструальном дерматозе на коже достаточно редко появляется зуд. Часто сыпь может иметь симметричность и отмечается распространенность сыпей, склонность к рецидивам и обострениям при последующих менструациях. Именно, связь высыпаний, пигментации в течение времени с менструальным циклом и позволяет поставить диагноз менструального дерматоза. Иногда отмечается исчезновение менструального дерматоза после беременности и лактации, полное их разрешение с момента восстановления нормального менструального цикла после родов. Существует еще одно инетресное состояние – Дерматоз беременных, о котором мы поговорим в следующих статьях.
Сыпь может иногда появляться у девочек в период менархе (только при первой менструации или в периоде полового созревания) , проходя после установления нормального менструального цикла.

Клиническая картина. В первую очередь Вы должны проследить связь изменения кожи с менструацией. Высыпания могут появляться до, во время менструации и стихать после окончания менструации. Менструальные дерматозы могут проявляться в форме симметричных волдыреобразных, круговидных или диффузных эритем на лице, руках у здоровых девушек за несколько дней до наступления первой менструации.
Эритематозные пятна нередко отличаются приподнятым периферическим бледно-розовым краем и более темным пигментным центром. Иногда они поразительно напоминают полиморфную экссудативную эритему с образованием пузырьков или узловатую эритему, или крапивницу, ангионевротический отек Квинке, гемморагическую сыпь или даже рожистое воспаление, но после окончания менструации высыпания проходят.

Вам следует помнить, что под влиянием менструации или беременности могут наступать обострения или ухудшения течения таких процессов как туберкулез кожи, псориаз, экзема.
Иногда менструация может играть роль провоцирующего фактора, вызывающего впервые развитие кожного заболевания( псориаза).
Данные заболевания, при которых менструация является провоцирующим фактором развития не проходят после ее окончания. Во время менструации или перед ними, иногда наблюдаются дерматозы в виде острых экзем, красноты, герпеса, гнойничков.
Перед наступлением менструации отмечается удлинение латентного времени появления дермографизма, это латентное время достигает своего максимума ко времени наступления кровотечения. С началом кровотечения латентное время резко падает и к концу менструации приходит в норму. Так же известны факты частой аменореи ( отсутствие менструаций)при таких тяжелых дерматозах, как пузырчатка, эксфолиативная псориатическая или премикотическая эритродермия, склеродермия. 80% женщин с злокачественным течением пузырчатки в возрастном аспекте находятся в менопаузе, а развитие заболевания у них соотносится с периодом менопаузального перехода или перименопаузы.

Именно поэтому фактор наблюдения по времени ( хотя бы несколько менструальных циклов) и сопоставление менструальной функции клиента и изменения на коже позволит Вам правильно определиться в том, к кому же направить клиента на консультацию – дерматологу или гинекологу – эндокринологу.

Что же происходит в организме женщины при менструальном дерматозе?
Причина и цепь изменений в коже при менструальних дерматозах до конца не выяснены.
Учитывая то, что единой статистики учета менструальных дерматозов нет, (по данным различных авторов частота истинных меструальных дерматозов составляет 1-3 :10 000) работ по изучению этого состояния в литературе мало. Некоторые авторы предполагают, что патогенезе многих менструальных дерматозов наряду с дисфункцией яичников или другой патологией репродуктивной системы немаловажную роль играет сочетание самых разнообразных факторов( снижение иммунной реактивности, снижение порога чувствительности в отношении внешних раздражителей, повышенная продукция гормонов в виде нарушения согласования между различными железами внутренней секреции, нервные воздействия и т.д.) Все эти факторы еще раз доказывают незнание причины заболевания и следовательно только симптоматические методы коррекции состояния кожи. Именно поэтому дерматологическая терапия оказывается малоэффективной.
Интересно то, что пот менструирующих женщин во время первого дня менструации содержит от высокое количество холина ( от 200 до 600 мг/ л пота). Холин обладает раздражающим действием на вегетативную, нервную систему, а также кожу.
Некоторые авторы считают, что скопление большого количества холина в коже играет патогенетическую роль в развитии менструальных сыпей.
Проблема менструальных дерматозов некоторыми учеными рассматривалась как следствие рефлекторного влияния со стороны центральной нервной системы( рефлекторный ангионевроз). В периоде появления менструальных сыпей отмечается повышенная возбудимость сердечно-сосудистой и нервной системы( сердцебиение, чувство стеснения в области сердца, раздражительность, бессоница).
Известно, что причиной нарушения менструального цикла могут быть не только эндокринные расстройства, но и изменения вегетативной нервной системы.
Но в последнее время основной и ведущей ролью в развитии менструальных дерматозов стала теория атипического проявления предменструального синдрома. Менструальные дерматозы, возможно и являются патологической формой предменструального синдрома, поскольку в 2-4 день менструации, как правило, происходит разрешение кожных высыпаний. Половые стероиды не только обладают фармакодинамической активностью в отношении нервной системы, но и сами подвергаются воздействию нервной системы, центральной и вегетативной.
По видимому, гормональный дисбаланс оказывает более возбуждающее действие на нервные окончания, что необходимо учитывать при объяснении нервных, психических или вегетативных расстройств во время менструального цикла. Это ставит проблему на грани таких специальностей как дерматология и гинекологическая эндокринология, косметология а сходство кожных высыпаний с аллергической реакцией часто приводит больных в иммунололгические и аллерогические специализированные центры.
Диагностика: Для косметолога, клиент которого жалуется на наличие сыпи или пигментных пятен связанных с менструацией большим подспорьем в диагностике является фактор времени. Вам нужно в первую очередь попытаться выяснить взаимосвязь менструации , менструального цикла и появления беспокойства на коже. Помните, что зуд практически никогда не беспокоит таких клиентов, высыпания могут носить симметричный характер и иметь самую разную структуру и форму, но обязательно проходят после окончания менструального цикла. Кроме того спросите у клиента нет ли обострений герпеса во время менструации, не болеет ли клиент генитальным герпесом с обострениями во время менструации. Не лишним будет так же выяснить степень предменструального синдрома : психологические аспекты ( раздражительность, аппетит, колебание настроения, потеря контроля над собой ) и физические симптомы ( нагрубание молочных желез, отечность молочных желез, вздутие живота, приливы, головные боли). И обратите внимание на наличие состояния повышенной чувствительности кожи к андрогенам ( прыщи перед менструациями, повышение жирности кожи и волос, acne vulgaris).
Если эти состояния, в какой ли степени присутствуют с пигментными или другими образованиями на коже и проходят после окончания менструаций – Вы совершенно спокойно и правильно выясните, что у вашего клиента атипическая форма предменструального синдрома в виде Менструального дерматоза.
Лечение: Лечение менструального дерматоза должно осуществляться по пути улучшения качества жизни клиента. Базисной терапией должны стать препараты, оказывающие воздействие на предменструальный синдром и исключающие или удлиняющие менструальный цикл.
Золотым стандартом в данной терапии является назначение комбинированных оральных контрацептивов содержащих антиандрогенные субстанции ( ципротерона ацетат, дросперинон, диеногест), но назначение правильных КОК мало, необходимо выбрать режим применения кок , позволяющий оттянуть или изменить менструальный цикл. Если для лечения менструального дерматоза с выраженным гиперандрогенным состоянием использовать Диане-35, тогда возможно совместное применение Андрокура во второй фазе цикла и режим приема Диане 42 дня приема +7 дней перерыв. При менструальном дерматозе без проявлений гиперандрогении можно использовать Жанин или Ярину в режиме 63 дня приема + 7 дней перерыв.
А вот если менсруальный дерматоз сопровождается выраженным ПМС, тогда целесообразно назначать ДЖАЗ в режиме 24+4.
Но назначение гормональной терапии и консультация гинеколога- эндокринолога это только базис на который косметолог ставит свое лечение и нормализацию состояния кожи, поскольку писхоэмоциональный аспект взаимоотношения с клиентом, внимание к проблеме клиента и ежемесячный уход за кожей во время менструации не менее важны чем базисная эндокринная терапия.

Использованные источники: cibergynecology.livejournal.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница из за стрессов

  Крапивница и пигментация

Менструальные дерматозы

Менструальные дерматозы — это заболевания кожи, связанные с нарушениями менструального цикла или реже с самой менструацией. Менструальные дерматозы проявляются кожными высыпаниями типа эритем, крапивницы, ангионевротического отека и т. д. (см. Дерматозы). Можно выделить четыре группы менструальных дерматозов: 1) дерматозы периода полового созревания [когда нередко возникают акроцианоз (см.), эритроцианоз, себорея (см.), угри, эритематозные высыпания]; 2) дерматозы менструального периода (во время которого усиливаются эмотивная эритема и явления дермографизма, а также возникают угри и герпес); 3) дерматозы дисменореи (кожный зуд, крапивница, нейродермит, красные и обычные угри); 4) дерматозы менопаузы и климактерия (ангионеврозы, красные угри и т. д.).

Патогенез менструальных дерматозов мало изучен. Профилактикой менструальных дерматозов является соблюдение личной гигиены и своевременное лечение заболеваний. При лечении менструальных дерматозов применяют эстрогенные гормоны, десенсибилизирующие средства (димедрол по 0,03 г три раза в день, супрастин по 0,025 г три раза в день и т. д.), витаминотерапию, аутогемотерапию, раствор тиосульфата натрия (30% — 10 мл внутривенно), симптоматическую терапию.

Менструальные дерматозы — заболевания кожи, связанные с менструацией или нарушениями менструального цикла. Возможны кожные высыпания типа эритем, крапивницы, ангионевротического отека. Особенно часто наблюдается менструальный герпес. Если такой герпес возникает при неправильных положениях матки или ее воспалительных процессах, то он иногда исчезает после исправления положения или устранения воспаления. Наблюдаются изменения слизистых оболочек, появляющиеся за несколько дней до месячных или во время них: кровотечения из десен и других слизистых оболочек, циклические изъязвления, заживающие через несколько дней, эрозии губ, афты. Возможно обострение уже имеющихся кожных болезней — экземы, псориаза, обычных и красных угрей и пр.

Синдром Матценауэра — Полланда — особая форма менструального дерматоза, проявляющегося рецидивирующими симметричными эритематозными или уртикарными высыпаниями, иногда пузырьково-мокнущими и даже поверхностно некротическими. Одновременно наблюдаются явления дисменореи, вазомоторные, а иногда и психические нарушения (чаще истерия). Многие авторы считают, что это психогенный дерматоз, вызываемый искусственным путем (например, трением кожи тканью, смоченной слабыми кислотами и щелочью).

Можно выделить четыре группы менструальных дерматозов: 1) дерматозы периода полового созревания (когда нередко возникают акроцианоз, эритроцианоз, себорея, угри, гипергидроз ладоней и подошв, возможны уртикарные и эритематозные высыпания); 2) дерматозы менструального периода (во время которого усиливаются эмотивная эритема и явления дермографизма, а также возникают угри, герпес и т. д.); 3) дерматозы дисменореи (кожный зуд, крапивница, невродермит, красные и обычные угри); 4) дерматозы менопаузы и климактерия (ангионеврозы, красные угри и т. д.).

Патогенез менструальных дерматозов мало изучен.

По-видимому, дерматозы появляются рефлекторно в связи с изменениями в половых органах. Возможен гематогенный перенос токсинов или биологически активных веществ (например, холина), образующихся или задерживающихся в организме в результате дисфункции половых органов. Может быть, имеют значение эндокринные нарушения или иммуноаллергические процессы (например, в результате эрозий матки, действующих как «очаги инфекции»).

Лечение: фолликулин и другие эстрогенные гормоны, десенсибилизирующие средства, димедрол, симптоматическая терапия.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница из за стрессов

  Крапивница и пигментация

Справочник дермато-венеролога

Этиология и патогенез. Характерно развитие в течение менструального цикла и затихание по окончании менструаций; иногда дерматозы предшествуют менструации или развиваются сейчас же по прекращении ее. Многие дерматозы — псориаз, герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулезная и красная волчанка, розовые угри, экземы, нейродермиты и др. — могут обостряться в начале менструального цикла. Во время беременности течение менструальных дерматозов смягчается или они исчезают.

Симптомы этих дерматозов чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто встречаются крапивница, отек Квинке, рожистоподобные дерматиты, герпетические высыпания, угревидная сыпь, кожный зуд, различные пигментации.

К числу дисменорейных поражений кожи относятся симметричный дисменорейный дерматит Маценауэра и Полланда. На лице, а затем на других участках кожного покрова возникают симметричные эритемато-уртикарные сильно зудящие высыпания, иногда пузыри; могут развиваться мокнущие, покрытые корочками очаги, после регрессирования которых часто остаются пигментации. Дерматит иногда исчезает при наступлении беременности.

В климактерическом периоде наблюдаются те же дерматозы, что и во время менструального цикла, нередко генерализованный зуд, чаще локализованные формы, особенно зуд половых органов.

Описаны климактерические экземы. Усиливается рост волос, особенно на верхней губе и подбородке. Встречается климактерическая ладонно-подошвенная кератодермия (Haxthausen). В преклимактерическом и климактерическом периоде развивается крауроз вульвы.

Лечение и профилактика. При гипофункции половых желез — андрогенные и эстрогенные препараты (тестостерон-пропионат, метилтестостерон, фолликулин, синэстрол). При зуде вульвы — инъекции гормона желтого тела. При дерматите Маценауэра — Полланда — фолликулярный гормон или экстракт из паращитовидных желез. Седативные средства (препараты брома, валерианы, аминазин и др.), противозудные препараты (диазолин по 0,05-0,1 г 2 раза в день и др.). Кортикостероидные препараты, например преднизон по 20-25 мг, триамсинолон по 16-20 г. При ограниченном зуде (половые органы) — мази и кремы, содержащие 1-2% гидрокортизона, 0,5% преднизона, синалар.

Дерматозы климактерического периода обычно протекают длительно, могут лишить больных нормального самочувствия и работоспособности. В связи с этим больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога и эндокринолога. При явлениях климактерия — нормальный режим труда и отдыха, правильное трудоустройство, своевременный полноценный отдых.

Использованные источники: miomed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница нпвс

  Боли в желудке и крапивница

экзема менструальная

«экзема менструальная» в книгах

Экзема

Экзема ¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗТочные причины экземы до сих пор являются предметом дискуссий среди ветеринаров, но установлено, что данное заболевание имеет нейрогуморальное происхождение. Может быть следствием механического, физического или химического раздражения

Экзема

Экзема ¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗТочные причины экземы до сих пор являются предметом дискуссий среди ветеринаров, но установлено, что данное заболевание имеет нейрогуморальное происхождение. Может быть следствием механического, физического или химического раздражения

Экзема

Экзема Считается, что это неинфекционное кожное заболевание, довольно часто встречающееся у младенцев и у детей более старшего возраста, возникает в основном из-за аллергии.Одной из форм экземы является сыпь в виде красных водяных пузырьков размером с булавочную

Экзема

Экзема Считается, что это неинфекционное кожное заболевание, довольно часто встречающееся у младенцев и у детей более старшего возраста, возникает в основном из-за аллергии.Одной из форм экземы является сыпь в виде красных водяных пузырьков размером с булавочную

Экзема

Экзема Экзема, или атопический дерматит – наиболее часто встречающийся вид сыпи у детей. Экзема может быть следствием сочетания доставшейся по наследству гиперактивной иммунной системы, которая заставляет кожу реагировать на аллергены в пище и окружающей среде,

Экзема

Экзема Самые упорные и долгие экземы проходят после 25 дней полной голодовки.Размять вареный чеснок с равным количеством меда, приложить на тряпке к больному месту, сверху закрыть восковой бумагой, завязать. Утром протереть бензином, снова намазать и завязать. Когда

Экзема

Экзема При экземе ногти также теряют внешнюю привлекательность, на них образуются неровности, которые не позволяют сделать красивый маникюр. Как же решить эту проблему?Решение: единственное решение проблемы – это наращивание ногтей, причем наращивание качественное,

Экзема

Экзема Экзема — это острое или хроническое воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей. Эго разнообразные кожные нарушения, например, участки сухой шелушащейся кожи,

Менструальная колика

Менструальная колика Судорожные боли — Каустикум.Менструальная колика вследствие гнева —

Фаза 4: менструальная фаза Продолжительность: 3–7 дней

Фаза 4: менструальная фаза Продолжительность: 3–7 дней Гормоны. В эту фазу производство прогестерона прекращается, как только исчезает желтое тело, заставляя организм избавиться от внутреннего слоя, выстилающего матку, т.е. вызывая менструальное кровотечение. Эстроген

Менструальная фаза

Менструальная фаза Гормоны. Уровень гормонов быстро продвигается к минимальной концентрации. Если у вас непродолжительный цикл и обильные кровотечения в первые дни менструации, возможно, ваши гормоны резко падают до самого низкого уровня. Однако, если у вас более

Менструальная головная боль

Менструальная головная боль Менструальная мигрень – проблема очень распространенная и сама представляет для медицины настоящую «головную боль». Достаточно сказать, что ? женщин, которые страдают мигренью, во время критических дней отмечают более тяжелое течение

Пауза – менструальная или ментальная?

Пауза – менструальная или ментальная? «Во время климакса мы в прямом смысле слова переходим к годам мудрости, когда можем получить доступ к более широкому диапазону знаний». * * *К одной из проблем климакса, которые мы не решаемся обсуждать, относится ощущение того, что

46 В КАКУЮ ЧАСТЬ ВЛАГАЛИЩА ДОЛЖНА ПОПАСТЬ МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ, ЧТОБЫ ЖЕНЩИНА СТАЛА РИТУАЛЬНО НЕЧИСТОЙ

46 В КАКУЮ ЧАСТЬ ВЛАГАЛИЩА ДОЛЖНА ПОПАСТЬ МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ, ЧТОБЫ ЖЕНЩИНА СТАЛА РИТУАЛЬНО НЕЧИСТОЙ Женщина, выделяющая менструальную кровь, считается ритуально нечистой, и ей запрещена сексуальная близость с мужем. Тора называет такую женщину нида, «отлученная».

49 ЖЕНЩИНА, МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ КОТОРОЙ ВЫТЕКАЕТ ЧЕРЕЗ ТРУБОЧКУ, ВСТАВЛЕННУЮ ВО ВЛАГАЛИЩЕ, — РИТУАЛЬНО ЧИСТА

49 ЖЕНЩИНА, МЕНСТРУАЛЬНАЯ КРОВЬ КОТОРОЙ ВЫТЕКАЕТ ЧЕРЕЗ ТРУБОЧКУ, ВСТАВЛЕННУЮ ВО ВЛАГАЛИЩЕ, — РИТУАЛЬНО ЧИСТА Как мы уже знаем из предыдущих глав, женщина в течение своего менструального периода считается ритуально нечистой, и ей запрещена сексуальная близость с

Использованные источники: slovar.wikireading.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит крапивница

  Крапивница с точки зрения гомеопатии

cibergynecology

Акушерство и гинекология доктора Бакшеева С.Н.

Вопрос от косметолога на сайте www.baksheev.com.ua

В моей практике косметолога возник вопрос что значит , если у женщины перед менструацией появляются пигментные пятна, которые исчезают сами собой с началом менструального цикла. Дерматолог поставил атопический дерматит, но лечение не эффективно. Можете ли вы рассказать об этом? Что делать? К кому направить клиента и можно ли как то воздействовать на данные пигментные пятна?»

Действительно случай с вашей пациенткой, а именно состояние изменения кожи в зависимости от менструального цикла называется менструальный дерматоз или менодерматоз.
Dermatosis menstrualis(menodermatosis)- состояние кожи, связанные с расстройствами менструального цикла или непосредственно с менструальной деятельностью. МД могут возникать не только при каких либо аномалиях менструации ( болезненные менструации, кровотечения в межменстуальный период, задержки менструации), но и при нормально протекающих менструациях. Вообще взаимоотношение между менструальным циклом и кожными заболеваниями известны еще издавна, со времен венских дерматологов F.Herba и M.Kaposi, но даже до настоящего времени
менструальные дерматозы остаются недостаточно систематизированы, и поэтому остаются тем состоянием, которое рассматривается на стыке классической дерматологии гинекологической эндокринологии и косметологии. Такие пациенты чаще обращаются к косметологам, поскольку высыпания на коже имеют циклический характер, имеют четкую периодичность их возникновения и исчезновение перед наступлением, во время, или после окончания менструации, а также практически не появляются в межменструальном периоде , что является их отличительной чертой. Поэтому дерматологическое лечение оказывается малоэффективным. А гинекологи отправляют пациентов к дерматологам. Поэтому чаще всего женщины с менструальным дерматозом наблюдаются у косметологов, которые не всегда сопоставляют пигментные пятна и менструальный цикл. При менструальном дерматозе на коже достаточно редко появляется зуд. Часто сыпь может иметь симметричность и отмечается распространенность сыпей, склонность к рецидивам и обострениям при последующих менструациях. Именно, связь высыпаний, пигментации в течение времени с менструальным циклом и позволяет поставить диагноз менструального дерматоза. Иногда отмечается исчезновение менструального дерматоза после беременности и лактации, полное их разрешение с момента восстановления нормального менструального цикла после родов. Существует еще одно инетресное состояние – Дерматоз беременных, о котором мы поговорим в следующих статьях.
Сыпь может иногда появляться у девочек в период менархе (только при первой менструации или в периоде полового созревания) , проходя после установления нормального менструального цикла.

Клиническая картина. В первую очередь Вы должны проследить связь изменения кожи с менструацией. Высыпания могут появляться до, во время менструации и стихать после окончания менструации. Менструальные дерматозы могут проявляться в форме симметричных волдыреобразных, круговидных или диффузных эритем на лице, руках у здоровых девушек за несколько дней до наступления первой менструации.
Эритематозные пятна нередко отличаются приподнятым периферическим бледно-розовым краем и более темным пигментным центром. Иногда они поразительно напоминают полиморфную экссудативную эритему с образованием пузырьков или узловатую эритему, или крапивницу, ангионевротический отек Квинке, гемморагическую сыпь или даже рожистое воспаление, но после окончания менструации высыпания проходят.

Вам следует помнить, что под влиянием менструации или беременности могут наступать обострения или ухудшения течения таких процессов как туберкулез кожи, псориаз, экзема.
Иногда менструация может играть роль провоцирующего фактора, вызывающего впервые развитие кожного заболевания( псориаза).
Данные заболевания, при которых менструация является провоцирующим фактором развития не проходят после ее окончания. Во время менструации или перед ними, иногда наблюдаются дерматозы в виде острых экзем, красноты, герпеса, гнойничков.
Перед наступлением менструации отмечается удлинение латентного времени появления дермографизма, это латентное время достигает своего максимума ко времени наступления кровотечения. С началом кровотечения латентное время резко падает и к концу менструации приходит в норму. Так же известны факты частой аменореи ( отсутствие менструаций)при таких тяжелых дерматозах, как пузырчатка, эксфолиативная псориатическая или премикотическая эритродермия, склеродермия. 80% женщин с злокачественным течением пузырчатки в возрастном аспекте находятся в менопаузе, а развитие заболевания у них соотносится с периодом менопаузального перехода или перименопаузы.

Именно поэтому фактор наблюдения по времени ( хотя бы несколько менструальных циклов) и сопоставление менструальной функции клиента и изменения на коже позволит Вам правильно определиться в том, к кому же направить клиента на консультацию – дерматологу или гинекологу – эндокринологу.

Что же происходит в организме женщины при менструальном дерматозе?
Причина и цепь изменений в коже при менструальних дерматозах до конца не выяснены.
Учитывая то, что единой статистики учета менструальных дерматозов нет, (по данным различных авторов частота истинных меструальных дерматозов составляет 1-3 :10 000) работ по изучению этого состояния в литературе мало. Некоторые авторы предполагают, что патогенезе многих менструальных дерматозов наряду с дисфункцией яичников или другой патологией репродуктивной системы немаловажную роль играет сочетание самых разнообразных факторов( снижение иммунной реактивности, снижение порога чувствительности в отношении внешних раздражителей, повышенная продукция гормонов в виде нарушения согласования между различными железами внутренней секреции, нервные воздействия и т.д.) Все эти факторы еще раз доказывают незнание причины заболевания и следовательно только симптоматические методы коррекции состояния кожи. Именно поэтому дерматологическая терапия оказывается малоэффективной.
Интересно то, что пот менструирующих женщин во время первого дня менструации содержит от высокое количество холина ( от 200 до 600 мг/ л пота). Холин обладает раздражающим действием на вегетативную, нервную систему, а также кожу.
Некоторые авторы считают, что скопление большого количества холина в коже играет патогенетическую роль в развитии менструальных сыпей.
Проблема менструальных дерматозов некоторыми учеными рассматривалась как следствие рефлекторного влияния со стороны центральной нервной системы( рефлекторный ангионевроз). В периоде появления менструальных сыпей отмечается повышенная возбудимость сердечно-сосудистой и нервной системы( сердцебиение, чувство стеснения в области сердца, раздражительность, бессоница).
Известно, что причиной нарушения менструального цикла могут быть не только эндокринные расстройства, но и изменения вегетативной нервной системы.
Но в последнее время основной и ведущей ролью в развитии менструальных дерматозов стала теория атипического проявления предменструального синдрома. Менструальные дерматозы, возможно и являются патологической формой предменструального синдрома, поскольку в 2-4 день менструации, как правило, происходит разрешение кожных высыпаний. Половые стероиды не только обладают фармакодинамической активностью в отношении нервной системы, но и сами подвергаются воздействию нервной системы, центральной и вегетативной.
По видимому, гормональный дисбаланс оказывает более возбуждающее действие на нервные окончания, что необходимо учитывать при объяснении нервных, психических или вегетативных расстройств во время менструального цикла. Это ставит проблему на грани таких специальностей как дерматология и гинекологическая эндокринология, косметология а сходство кожных высыпаний с аллергической реакцией часто приводит больных в иммунололгические и аллерогические специализированные центры.
Диагностика: Для косметолога, клиент которого жалуется на наличие сыпи или пигментных пятен связанных с менструацией большим подспорьем в диагностике является фактор времени. Вам нужно в первую очередь попытаться выяснить взаимосвязь менструации , менструального цикла и появления беспокойства на коже. Помните, что зуд практически никогда не беспокоит таких клиентов, высыпания могут носить симметричный характер и иметь самую разную структуру и форму, но обязательно проходят после окончания менструального цикла. Кроме того спросите у клиента нет ли обострений герпеса во время менструации, не болеет ли клиент генитальным герпесом с обострениями во время менструации. Не лишним будет так же выяснить степень предменструального синдрома : психологические аспекты ( раздражительность, аппетит, колебание настроения, потеря контроля над собой ) и физические симптомы ( нагрубание молочных желез, отечность молочных желез, вздутие живота, приливы, головные боли). И обратите внимание на наличие состояния повышенной чувствительности кожи к андрогенам ( прыщи перед менструациями, повышение жирности кожи и волос, acne vulgaris).
Если эти состояния, в какой ли степени присутствуют с пигментными или другими образованиями на коже и проходят после окончания менструаций – Вы совершенно спокойно и правильно выясните, что у вашего клиента атипическая форма предменструального синдрома в виде Менструального дерматоза.
Лечение: Лечение менструального дерматоза должно осуществляться по пути улучшения качества жизни клиента. Базисной терапией должны стать препараты, оказывающие воздействие на предменструальный синдром и исключающие или удлиняющие менструальный цикл.
Золотым стандартом в данной терапии является назначение комбинированных оральных контрацептивов содержащих антиандрогенные субстанции ( ципротерона ацетат, дросперинон, диеногест), но назначение правильных КОК мало, необходимо выбрать режим применения кок , позволяющий оттянуть или изменить менструальный цикл. Если для лечения менструального дерматоза с выраженным гиперандрогенным состоянием использовать Диане-35, тогда возможно совместное применение Андрокура во второй фазе цикла и режим приема Диане 42 дня приема +7 дней перерыв. При менструальном дерматозе без проявлений гиперандрогении можно использовать Жанин или Ярину в режиме 63 дня приема + 7 дней перерыв.
А вот если менсруальный дерматоз сопровождается выраженным ПМС, тогда целесообразно назначать ДЖАЗ в режиме 24+4.
Но назначение гормональной терапии и консультация гинеколога- эндокринолога это только базис на который косметолог ставит свое лечение и нормализацию состояния кожи, поскольку писхоэмоциональный аспект взаимоотношения с клиентом, внимание к проблеме клиента и ежемесячный уход за кожей во время менструации не менее важны чем базисная эндокринная терапия.

Использованные источники: cibergynecology.livejournal.com

Похожие статьи